בפגישת הייעוץ במרפאתנו , תבדק/י קלינית ועפ"י צילום פנורמי/סיטי נוכל לראות את נפח העצם הנותר אצלך. על סמך צילומים אלו נוכל לתת לך חוות דעת מקיפה מהי תוכנית הטיפול הנכונה ביותר עבורך, הן עפ"י נפח העצם והן עפ"י הרקע הרפואי שלך.

אנו מבצעים את כל שיטות ההשתלה , אך בראש ובראשונה דוגלים בגישה זעיר פולשנית בכל הנוגע להשתלות דנטאליות.

הכוונה שלא נמהר להכניס אותך להשתלות עצם מורכבות והרמות סינוס במידה ותהיה לנו האפשרות להימנע אצלך מפרוצדורות אלו.

הקביעה החד משמעית לאיזו שיטה לאיזו שיטת השתלה הנך מתאים היא האם נוצר אצלך הרס נרחב של העצם מנגעים/ שיניים אבודות או שעדיין יש נפח עצם אידיאלי להשתלות שיניים

כפי שכבר הסברנו, אם נותר אצלך בעצמות הלסת נפח עצם שהינו עדיין אידיאלי להשתלה כמובן שנבצע לך שתל מוטה ב45 מעלות ובכך תוכל להימנע מטיפול פולשני והמתנה ארוכה על לקבלת השיניים הסופיות.
במידה ולא יהיה ניתן ,מאחר ונפח העצם שנספגה הינו מאוד קיצוני – אזי נאלץ לבצע הרמות סינוס בלסת העליונה וזמן הטיפול ימשך כלמעלה משנה עד קבלת השיניים הסופיות.

הסינוסים הם חללי בתוך עצמות הפנים, אשר נמצאים מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה. כאשר אנו מאבדים את השיניים באזור הזה, חללי הסינוסים עם הזמן גדלים והעצם נספגת. מדדי עצם מועטים אלו אינם מאפשרים התקנת שתלים, אלא מחייבים הרמת סינוס או במילים פשוטות יותר השתלת עצם .
בתהליך הרמת הסינוס מחדירים תחליף עצם מתחת לממברנה המצפה את האזור הפנימי של הסינוס ובכך מאפשרים נפח עצם גדול יותר לצורך החדרת השתל העתידי.
התהליך הינו נחשב יחסית פולשני, מצריך מספר ניתוחים ואיננו מתאים לחולים כרוניים . כמו כן לא ניתן בתהליך זה להעניק שיניים זמניות מאחר ונדרשים מספר שלבים עד להעמסת השיניים (קודם השתלת תחליף העצם, המתנה של מספר חודשים, התקנת השתל, המתנה נוספת של כ 6 חודשים ורק אז ניתן להתקדם לשיקום על גבי השתל).

היתרון הראשי הוא שקודם כל נמנע הצורך מהרמת סינוס והשתלות עצם מורכבות שבפרוצדורות אלו תופעות הלוואי יותר משמעותיות, זמן ההחלמה ארוך יחסית ואינן מתאימות לחולים כרוניים כמו סוכרתיים , חולי לב ומטופלים הסובלים מאוסטאופורוזיס.
יתרון נוסף, עצם היותם שתלים מוטים, כלומר בהטייה של כ 45 מעלות, הם עוברים דרך ארוכה יותר בעצם, ובד"כ ניתן להשיג "העמסה מיידית" אידיאלית ולהעניק למטופל שיניים קבועות זמניות כבר בסמוך ליום הניתוח.
שתל מוטה דורש מיומנות גבוהה מצד הרופא המבצע ובפרט שתל שאנו מעוניינים להשיג את הכוח הנדרש" בהכנסתו" לעצם הלסת להעמסה מיידית על גביו.

את/ה תקבל/י שיניים זמניות קבועות –השיניים הזמניות מוברגות לשתלים שהותקנו.
אלו הן שיניים איכותיות שישפרו לך את איכות החיים במיידית ותוכל/י לאכול כמעט הכל למעט מאכלים מאוד קשים שנגביל אותך בחודשים הראשונים (לדוגמא: גזר , קולורבי , פיצוחים)

כן אחת בסמוך ליום הניתוח והשניה מערכת השיניים הקבועה והסופית אשר נבנית בהדרגה במספר ישיבות שיקומיות לאחר 6 חודשים מיום ההשתלה.
הסיבה שממתינים 6 חודשים היא בשל תהליך פיזיולוגי שנקרא Osseointegration , בזמן זה תאי העצם מתחילים להיבנה סביב התבריג של השתלים שהותקנו והשתלים עתה יכולים לשאת עומסים פונקציונאליים.

העמסה מיידת מתייחסת למצב בו אנו "מעמיסים/מתקינים" על גבי השתלים את השיניים הזמניות . (להבדיל ממטופל אשר איננו מתאים להעמסה מיידית ונאלץ להשאר עם תותבת נשלפת לתקופת ביניים)
ניתן לבצע העמסה מיידית רק בתנאי שהושג הכוח הנדרש לאחיזת השתלים בעצם.
להעמסה מיידית נדרשת מיומנות כירורגית גבוהה מצד המנתח ונסיון רב בהשתלות, זאת מאחר ותנאי עצם יכולים להוות אתגר הן מבחינת מימדי האורך והרוחב ובעיקר מבחינת איכות העצם (עצם קשה או רכה)

אנו מבצעים השתלה של לפחות 6 שתלים בלסת כאשר שניים מהם (האחוריים) משמשים כשתלים מוטים.
לעיתים, במקרים מסויימים, אנו מוסיפים שתלים נוספים במידה ותנאי העצם מאפשרים.
(חשוב לזכור – יחס בין חוסר של שן לשתל איננו 1:1.! רצוי להמנע מקדיחות מרובות בעצמות הלסת על מנת לאפשר אספקת דם אידיאלית לאזור הניתוח. )

הפרוצדורה עצמה אורכת בין 3-4 שעות, תחת הרדמה מקומית .
במהלך הפרוצדורה עוקרים את השיניים האבודות, מחדירים את השתלים, ולוקחים מידות ליצירת השיניים הזמניות.
חשוב מאוד שמעבר לנסיון הכירורגי הנדרש, ישנה חשיבות רבה לידע השיקומי של הרופא בראייה בעתידית , במיוחד במצבים בו מטופל איבד גובה רב של עצם ואנו רוצים להחזיר את התמיכה האידיאלית מחדש וכן במצבים שיש צורך לתקן את הסגר של המטופל.
לאחר כיממה וחצי ולאחר שנלקחו מידות לאחר התקנת השתלים (באמצעות המידות שנלקחות לאחר התקנת השתלים אנו מעבירים מידע מדוייק לטכנאי על מיקום השתלים- הדרך הכי מדוייקת ונכונה לבניית השיניים ) חוזר המטופל לקבלת השיניים הזמניות שהוכנו עבורו.

התשובה היא כן. על אחת כמה וכמה לא נכניס חולים כרוניים לפרוצדורות פולשניות.
למשל אצל מטופלים סכרתיים- רמות הסוכר גורמות לעיכוב בריפוי פצעים , לכן במיוחד במטופלים אלו רצוי להמנע מסדרה של ניתוחים פולשניים ולמזער את מספר הניתוחים למינימום האפשרי.

ההצלחה של שתלים מוטים הינה זהה להצלחה של שתלים ישרים. בוצעו אין ספור מחקרים סביב הנושא בעשורים האחרונים ולכן הגישה ברפואת השיניים במרוצת השנים גם כן השתנתה.

היום ברפואת השיניים, במקרים של שיקום כלל לסתי , השאיפה היא למנוע השתלות עצם מורכבות ככל שאפשרי, תוך שימוש בשתלים מוטים על מנת להפחית את תופעות הלוואי והסיכונים ולהביא את המטופל לחזרה מהירה ככל הניתן לשגרה היומיומית ולאיכות לעיסה משופרת במיידי.

מצ"ב קישור

The Use of Tilted Implant for Posterior

Atrophic Maxilla